盲人医疗按摩人员考试综合笔试模拟试题(二) 一、单项选择题 1.自汗是指( ) A.动则汗出 B.睡时汗出 C.战栗汗出 D.热汗不止 答案:A 解析:P54《中医诊断学》第一单元问诊,细目二问现在症,要点二问汗:特殊汗出是指在出汗的时间、出汗的状况等方面具有某些特征的病理性汗出。 (1)自汗:经常日间汗出不止,活动后尤甚者,称为自汗。多见于气虚或阳虚证。 (2)盗汗:入睡之后汗出,醒后则汗止,称为盗汗。多见于阴虚内热证,或气阴两虚证。 (3)绝汗:在病情危重的情况下,出现大汗不止,称为绝汗,又称脱汗。 (4)战汗:在病势沉重之时,先见全身恶寒战栗而后汗出者,称为战汗。战汗是邪正相争,病变发展的转折点。 2.湿温潮热的特点是( ) A.午后低热 B.身热不扬,午后热甚 C.高热持续不退 D.热势较高,日晡为甚 答案:B 解析:潮热即发热如潮汐之有定时,按时发热,或按时热更甚。潮热常见有三种类型; ①日晡潮热:其特点是午后发热明显热势较高,兼有口渴饮冷,腹满硬痛,大便秘结。因邪热结于阳明胃与大肠,日晡为阳明经气当旺之时,阳明气盛而又加之有实热,故日晡热甚。 ②湿温潮热:其特点是身热不扬,午后热甚。因湿邪粘腻,湿遏热伏,故身热不扬,午后机体阳气渐衰,抗病力减弱,故午后热甚。 ③阴虚潮热:其特点是入夜低热,有热自骨内向外透发的感觉,属阴虚证。系阴液亏损,阴不制阳,相对阳盛而生虚热所致。 3.在肝主疏泄各种功能表现中,最根本的是( ) A.调畅情志 B.调畅气机 C.调节血量 D.促进脾胃运化功能 答案:B 解析:P90《中医诊断学》肝郁气滞证:由于肝的疏泄功能异常,气机郁滞所表现的证候。 4.下列不属于奇恒之腑的是( ) A.脑 B.命门 C.脉 D.胆 答案:B 解析:P22《中医基础理论》第四单元藏象。包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其中,胆既是六骑之一,又属奇恒之腑。 5.津液输布的主要通道是( ) A.脉管 B.经络 C.三焦 D.蕨理 答案:C 解析:津液的输布和排泄,主要是通过脾的传输、肺的宣降和肾的蒸腾气化,以三焦为通道输布于全身。血府是血液运行的通路,经络是气血的通道,腠理是汗液排出的通路,卫气运行于分肉、皮肤之间。【考点提示】本题题眼为津液运行通路。三焦为水液和诸气运行的通路 6.咳喘无力,少气短息,吐痰清稀,自汗,舌淡脉弱者,应诊断为( ) A.肾不纳气证 B.心肺气虚证 C.肺气虚证 D.脾肺气虚证 答案:C 解析:P103《中医诊断学》肺与大肠病辨证。肺气虚证的临床表现常见咳喘无力、气短懒言、声音低微,或语言断续无力,稍一用力则气吁而喘,周身乏力、自汗出、面色白、舌质淡嫩、脉虚弱等。一般以咳喘无力、咯痰清稀和气虚见症为辨证要点。 7.以下属于外感病因的是() A.六淫 B.六气 C.七情 D.外伤 答案:A 解析:P28《中医基础理论》病因。六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。由于六淫是致病邪气,所以又称其为“六邪”。七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体对客观事物的刺激在情志方面的应答反应,属人人皆有的情感体验,一般不会导致或诱发疾病。七情内伤指突然、强烈或持久不解的七情反应,超越了人体生理和心理的适应与调节能力,导致脏腑气机紊乱,功能失调,或因人体正气虚弱,脏腑精气虚衰,对情志刺激的适应和调节能力低下,因而引发或诱发疾病。 8.痰致病广泛的原因是( ) A.痰阻碍气血运行 B.痰可扰乱神明 C.痰可随气运,无处不到 D.痰可化火 答案:C 解析:P34《中医基础理论》痰饮。痰致病广泛,变化多端的原因是,可随气升降,无处不到。 9.我国现存最早的小儿按摩专著是( ) A.《小儿按摩经》 B.《圣济总录》 C.《小儿推拿广义》 D.《医宗金鉴》 答案:A 解析:P391《按摩学基础》 先秦时期的医学文献资料,以《五十二病方》记载的按摩治疗疾病最多该书记栽了按摩历史上最早的膏摩和药摩方法。 秦汉时期,已经形成了系统的按摩理论体系,期间的按摩学主要记载于《黄帝内经》。 我国最早的按摩专著是《黄帝岐伯按摩十卷》,成书于汉朝。 隋朝有了医学教育机构(太医署),唐代有了最早的按摩教学。 宋金元时期按摩更加广泛地用于临床各科,在解释按摩治疗机理上也更加全面。 明代形成了小儿推拿体系,期间所形成的《小儿按摩经》是现存最早的按摩专著。 清代吴谦在《医宗金鉴》一书中将伤科手法进行了总结与分类,称之为“伤科八法”,即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 1957年在北京首次举办了盲人按摩培训班。 1984年我国创办了第一个按摩期刊《按摩与导引》。 10.最早将按摩用于催产的医家是( ) A.扁鹳 B.张仲景 C.庞安时 D.陶弘景 答案:C 解析:最早将按摩医术用于催产的是宋代庞安时医生。 11.临床上能增强活血化瘀、通经活络功效的常用介质是( ) A.精油 B.滑石粉 C.按摩乳 D.水 答案:C 解析:P405《按摩学基础》按摩介质。红花油有活血化瘀、消肿止痛等作用。滑石粉有润滑、敛汗、爽肤的作用。按摩乳有润滑、护肤等作用。 12.温法是祛除寒邪和补益阳气的一种治法,其代表性手法是( ) A.叩击类,摩擦类 B.叩击类,摆动类 C.摆动类,摩擦类 D.挤压类,振动类 答案:C 解析:和法----和解之法,含有调和之意:手法平稳而柔和,频率稍缓,常用振动类及摩擦类手法 温法----补益阳气,用于阴寒虚冷之证:摆动、摩擦、轻压等手法,缓慢而柔和的节律性操作。在每一治疗部位或穴位,手法连续作用时间要稍长,有温热感 清法----清热除烦-手法刚中有柔:一般是用摩擦类手法。手法轻重方向,需辨证。 散法----消散,疏散之意:“摩而散之,消而化之”,不论有形或无形的积滞,散法都可使用。以摆动及摩擦类手法为主,轻快柔如 补法----虚则补之,扶正祛邪:一指禅推、摩法、揉法均可使用,轻缓柔和 泻法----一般用于下焦实证:作用平和,体质虚弱,津液不足而大便秘结者,亦能应用。可用摆动,摩擦,挤压类手法治疗。手法的力量要稍重。 13.下列手法中不属于挤压类手法的是( ) A.点法 B.按法 C.捏法 D.弹法 答案:D 解析:P412《按摩学基础》挤压类手法。挤压类手法是指用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表的一类手法,包括按法、点法、拿法、拨法、捏法、捻法和踩跷法等。 14.操作按法时,正确的用力方向是( ) A.垂直向下 B.向前下方 C.向后下方 D.以上都对 答案:A 解析:P413《按摩学基础》按法的动作要领 (1)按压方向必须垂直向下。 (2)用力要由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到治疗部位组织深处,切忌用迅猛暴力,以免产生不良反应。 (3)在按法结束时,不宜突然放松,应当缓慢地减轻按压力量。 15.下列哪项不属于按摩手法的作用( ) A.促进血液循环,促进淋巴液回流 B.镇咳、平喘 C.调节胃肠功能,促进消化吸收 D.直接杀灭外来微生物 答案:D 16.操作腰部后伸扳法时,患者的体位应该是( ) A.俯卧位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.坐位 答案:A 解析:P433《按摩学基础》扳法的操作。腰部扳法:患者侧卧;腰部旋转扳法:患者坐位;腰部后伸扳法:患者俯卧位。 17.胸骨中上段后方疼痛,向左肩部放射,最可能的病因是( ) A.胸膜疾病 B.心绞痛 C.肋间神经痛 D.食管炎症 答案:B 解析:P56《中医诊断学》胸痛:多属心、肺病变所致。胸前“虚里”部位作痛,或痛彻臂内者,病位在心;胸膺部位作痛,常兼咳喘者,病位在肺。 18.体温测量时,口腔温度的正常范围是( ) A.36.3~37.2℃ B.36.5~37.7℃ C.37.3~38.0℃ D.38.1~39.0℃ 答案:A 解析:正常人口腔温度(又称口温)为36.3℃~37.2℃,腋窝温度较口腔温度低0.3℃~0.6℃,直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.3℃~0.5℃。 19.咳吐铁锈色痰常见于( ) A.癔病 B.急性左心衰竭肺水肿 C.大叶性肺炎 D.痉挛性支气管炎 答案:C 解析:(1) 黄或淡黄色:肺部化脓性感染(脓性痰)。 (2) 黄绿色:黄疸、大叶性肺炎消散期、肺部绿脓杆菌感染、肺癌、支气管扩张、肺脓疡、进行性肺结核、支气管炎、干酪性肺炎。 (3) 铁锈色:大叶性肺炎、肺梗塞。 (4) 巧克力色:阿米巴肝脓疡穿过横膈与肺相通、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)。 (5) 棕色:心脏病引起肺慢性被动性淤血。 (6) 灰色或黑色:肺尘埃沉着症(炭末、煤末、铁末、石粉、石棉粉等)。 (7) 烂桃样:肺组织坏死、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)。 (8) 痰中带血丝、血块或血痰混合,是鲜红色或淡红色:肺结核、支气管扩张、肺癌、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)、肺鼠疫、肺炎、肺梗塞、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、呼吸道外伤和溃疡、急性肺水肿(粉红色泡沫状)、出血性疾病等。 20.不属于周围性呕吐的是( ) A.胃炎 B.肠梗阻 C.幽门梗阻 D.高血压脑病 答案:D 解析:P474《内科按摩学》呕吐。呕吐可以分为中枢性呕吐和周围性呕吐,周围性呕吐主要是因为胃部疾病和晕车晕船引起。中枢性呕吐是中枢神经病变引起的呕吐,见于颅内压增高(脑膜炎症)、脑血管病(脑出血)、肿瘤、脑外伤、药物毒物代谢障碍等。 21.骶神经炎导致的便秘属于( ) A.机械性便秘 B.无力性便秘 C.痉挛性便秘 D.直肠性便秘 答案:D 解析:机械性便秘由结肠内外的机械性梗阻所致,如部分性肠梗阻、降结肠肿瘤、肠粘连、炎性或赘生性狭窄及卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔巨大肿瘤或腹水等肠道外疾病压迫肠道均为机械性便秘。 无力性便秘表现为排便无力,日久可能出现粪便干结如球状。由于肠蠕动不力,或者排便反射减弱,长期依赖轻泻剂和灌肠,就会使直肠对粪便存在的敏感性迅速降低,从而形成的便秘叫做无力性便秘。无力性便秘常见于老年或长期卧床者。 痉挛性便秘属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。 出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良,是指排便出口附近组织、器官的改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。 22.不属于髋关节内收肌群的是( ) A.耻骨肌 B.骼腰肌 C.长收肌 D.短收肌 答案:B 解析:髋关节内收肌包括了耻骨肌、内收短肌、内收长肌、大收肌和股薄肌等,总体来说,这些肌肉丛骨盆连接到股骨内侧,当肌肉缩短变紧的时候,会限制髋关节外展的能力与速度,所以伸展这些肌肉能够使步伐的移动变得较为灵活。另外,当内收肌群变紧,也有可能把耻骨往下拉扯,形成耻骨联合处的功能障碍。 23.不成对的脑颅骨有( ) A.顶骨 B.颞骨 C.蝶骨 D.上颌骨 答案:C 解析:脑颅由8块骨组成,包括成对的颞骨和顶骨,不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。 24.颈椎椎骨特有的结构是( ) A.横突肋凹 B.椎孔 C.棘突 D.横突孔 答案:D 解析:颈椎特有的结构有前、后两个结节,彼此相围构成横突孔,该结构为颈椎所特有。 25.颈前屈时,在后正中线棘突隆起最显著的是( ) A.寰椎 B.枢椎 C.隆椎 D.胸椎 答案:C 解析:P195《实用人体学》躯干骨及其连结。颈椎:椎体较小,第3~7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接,形成钩椎关节。第l颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓及侧块组成;第2颈椎又名枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节;第7颈椎又名隆椎,棘突特长,末端不分叉,体表易于触及。 26.人体最长的骨是( ) A.肱骨 B.髋骨 C.股骨 D.胫骨 答案:C 解析:股骨又名大腿骨、髀骨、楗,是人体最长的管状骨。 27.有关节盘的关节是( ) A.肩关节 B.肘关节 C.壑关节 D.桡腕关节 答案:D 解析:有关节盘的关节为桡腕关节、胸锁关节、颞下颌关节,膝关节的半月板。 28.两侧必须同时运动的关节是( ) A.肘关节 B.距小腿关节 C.颞下颌关节 D.腕骨间关节 答案:C 解析:颞下颌关节属于联合关节,两侧必须同时运动。 29.小腿三头肌的作用是( ) A.伸小腿 B.背屈踝关节 C.跖屈壑关节 D.屈趾 答案:C 解析:P228《实用人体学》第三单元运动系统,细目二肌学,要点五下肢肌。小腿三头肌:分为腓肠肌和比目鱼肌,腓肠肌起自股骨内、外侧课的后面,内、外两头相合,约在小腿中部移行为腱,止于跟骨;比目鱼肌起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线,止于跟骨。作用:屈踝关节和屈膝关节。在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。 30.与手少阴心经相表里的是( ) A.肝经 B.三焦经 C.大肠经 D.小肠经 答案:D 解析:十二经脉表里属络关系:十二经脉在体内与脏腑相连属,其中阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,一脏配一腑,一阴配一阴,形成了脏腑阴阳表里属络关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,手少阴心经与手太阳小肠经相表里,足太阴脾经与足阳明胃经相表里,足厥阴肝经与足少阳胆经相表里,足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里。互为表里的经脉在生理上密切联系,在病理上相互影响,在治疗时相互为用。 31.手足少阳经在头面部位于( ) A.面 B.头侧 C.后头及头顶 D.颊部 答案:B 解析:据《灵枢·经脉》记载,手足阳明经分布于前额及面部,手足少阳经分布于头侧部,手足太阳经分布于头的颊部与颈部;阴经中除手少阴经与足厥阴经直接上行头面外,所有阴经的经别合入表里的阳经之后到达头面部。 32.胸中是( ) A.手阳明经与足阳明经交接处 B.足太阴经与手太阴经交接处 C.足少阴经与手厥阴经交接处 D.手太阳经与足太阳经交接处 答案:C 解析:十二经脉交接规律 (1)相为表里的阴经与阳经在指趾端相交接 手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接。 手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接。 手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经交接。 足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接。 足太阴膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接。 足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经交接。 (2)同名的手、足阳经在头面部相交接 手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁。 手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦。 手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。 (3)手、足阴经在胸部交接 足太阴脾经与手少阴心经交接于心中。 足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中。 足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。 33.根据临床经验,足三里常用于( ) A.头面部疾病 B.头项部疾病 C.腰背部疾病 D.肚腹部疾病 答案:D 解析:中医穴位按摩可以起到强健脾胃的效果,足三里是最重要,最常用的一个穴位。足三里是胃经的"合穴",有扶正培元、调理阴阳、健脾和胃的功效。经常按摩此穴不仅能补益脾胃,对于消除疲劳、恢复活力也是有一定效果的。 34.肺经的原穴是( ) A.太溪 B.太渊 C.太白 D.太冲 答案:B 解析:P119《经络腧穴学》太渊是肺经的原穴,原穴是肺腑经脉原气外应之处,又是脉会。 35.屈肘成直角,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点的穴是( ) A.少海 B.曲泽 C.曲池 D.尺泽 答案:C 解析:曲池穴是大肠经的合穴,其位置在屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上踝连线中点。完全屈肘时,简单一点的寻穴方法就是:将手肘屈成90°角,在手肘的内侧,会发现一条横纹,横纹外侧的终点就是曲池穴。 36.既是络穴,又是八脉交会穴的是( ) A.内关 B.少海 C.通里 D.神门 答案:A 解析:P143《经络腧穴学》常用腧穴的定位和主治要点 37.平第5胸椎棘突下的是( ) A.魂门 B.神堂 C.意舍 D.魄户 答案:B 解析:P155魂门:属足太阳膀胱经。在背部,当第9胸椎棘突下,旁开3寸。布有第七、八胸神经后支的外侧支和肋间动、静脉后支。主治胸胁胀痛,脊背疼痛,呕吐,食不化,泄泻等。 神堂:位于第5胸椎棘突下,旁开3寸,在肩胛骨脊柱缘,有斜方肌、菱形肌,深层为髂肋肌;有第5、第6肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支;布有第5、第6胸神经后支。主治咳嗽、气喘、胸闷;脊背强痛。 意舍:位于脊柱区,第11胸椎棘突下,后正中线旁开3寸,有背阔肌、髂肋肌;有第11、第12 肋间动、静脉背侧支;布有第11、第12胸神经后支。主治腹胀、肠鸣、呕吐、腹泻等肠胃疾病。 魄户:位于第3胸椎棘突下,旁开3寸。现代常用于治疗感冒、支气管炎、支气管哮喘、肋间神经痛等病证。 38.三焦经的荥穴是( ) A.中渚 B.液门 C.外关 D.支沟 答案:B 解析:手太阴肺经 ——鱼际穴——在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处,约当第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。 手厥阴心包经——劳宫穴——在手掌心,当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指的中指尖处。 手少阴心经 ——少府穴——在手掌面,第4、5掌骨之间,握拳时,当小指尖处。 手阳明大肠经——二间穴——微握拳,当手食指本节(第2掌指关节)前桡侧凹陷中。 手少阳三焦经——液门穴——在手背部,当第4、5指间,指蹼缘后方赤白肉际处。 手太阳小肠经——前谷穴——在手掌尺侧,微握拳,当小指本节(第5指掌关关节)前的掌指横纹头赤白肉际。 足太阴脾经 ——大都穴——在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处。 足厥阴肝经——行间穴——在足背侧,当第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。 足少阴肾经——然谷穴——在足内侧缘,足舟骨粗隆下方,赤白肉际。 足阳明胃经——内庭穴——在足背,当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。 足少阳胆经——侠溪穴——在足背外侧,当第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。 足太阳膀胱经——足通谷穴——在足外侧,足小趾本节(第5跖趾关节)的前方,赤白肉际处。 39.以下关于长强穴的叙述,不正确的是( ) A.络穴 B.治疗便秘 C.治疗腹泻 D.归属膀胱经 答案:D 解析:P178,《经络腧穴学》第四单元任督二脉及其腧穴,细目一督脉,要点2常用腧穴的定位和主治要点。长强络穴,定位:在尾骨端下,当尾骨端与肛门连线中点处。主治:1痔疾,脱菑,泄泻,便秘,便血;2尾骶骨痛;3癫狂,痫证,疱疯,脊强反折。 40.造成慢性伤筋最常见的原因是( ) A.直接暴力 B.间接暴力 C.慢性劳损 D.肌肉强烈收缩 答案:C 解析:慢性伤筋一般是由于长期、单调和反复的动作,作用于人体某一部位引起筋肉积劳成伤。 41.急性伤筋的后期及慢性伤筋,因筋络不和,疼痛、乏力,治宜何法为主( ) A.活血化瘀 B.温经止痛克 C.祛风散寒 D.消肿止痛 答案: 解析:P550《伤科按摩学》第一单元伤科按摩学概述,细目五筋伤的治疗。筋伤内治法:1)初期治法:筋伤初期以气滞血瘀、疼痛、肿胀或瘀血化热为主,常用攻下逐瘀法、行气活血法和清热凉血法等。2)中期治法:官攻补兼施,调和营卫,以“和”法为主,常用和营止痛法和舒筋活络法。3)后期治法:治法应同于慢性筋伤,以补益为主,常用补养气血法、补益肝肾法、温经通络法。 42.伤筋的主要临床表现有( ) A.肿胀 B.功能障碍 C.疼痛 D.以上都是 答案: 解析:伤筋的临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。 43.下列不属于肩关节周围炎别名的是( ) A.五十肩 B.漏肩风 C.肩凝症 D.肩痹 答案: 解析:P552《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋,细目一肩关节周围炎。广义的“肩关节周围炎”包括所有肩部软组织的无菌性炎症,如冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等。狭义的“肩关节周围炎”是指肩关节周围的软组(肌腱、韧带、滑膜囊、关节囊)发生的一种非特异性炎症狭义“肩周炎”,是以疼痛和功能障碍为主要临床表现的种筋伤病证,又称“五十肩”“冻结肩”“肩凝”“肩痹”“漏肩风”等。其发展有自愈倾向,自愈期大约为2年。 44.对肩关节周围炎患者初期疼痛较甚者,推拿治疗原则是( ) A.松解粘连 B.滑利关节 C.活血止痛 D.理筋止痛 答案: 解析:P556《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋,细目一肩关节周围炎。治疗原则: 理筋止痛,温经散寒,活血通脉,恢复肩关节的功能活动。对大多数骨伤科疾病的急性期,治疗原则都是消除炎性反应、减轻血肿水肿、缓解疼痛。中医术语即是活血止痛。 45.肱骨外上课炎常见于( ) A.反复做前臂旋前用力伸腕的成年人 B.反复做前臂旋后用力屈腕的成年人 C.下桡尺关节分离固定后 D.肘关节脱位后遗症 答案: 解析:P566《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋,细目四肱骨外上髁炎。诊断要点 (1)多有长期反复做前臂旋转、用力伸腕动作的慢性劳损史。 (2)肘外侧局限性疼痛,伸腕和前臂旋转活动受限。 (3)肱骨外上课后外侧、那桡关节间隙、桡骨头及桡骨颈外缘有明显的压痛点,前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。 (4)肱骨外上九炎试验(密耳试验)阳性,抗阻力伸腕试验阳性。 46.前臂伸肌群抗阻力试验阳性见于( ) A.桡骨茎突腱鞘炎 B.肱骨外上课炎 C.肱骨内上又炎 D.桡侧伸腕肌腱周围炎 解析:P574《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋。肱骨外上髁炎:本病的疼痛和压痛点在肱骨外上先的上下,伸腕和前臂旋转活动受限明显,密耳试验阳性,抗阻力伸腕试验阳性。 47.肘外侧疼痛、压痛,抗阻力背伸腕关节和前臂旋后时疼痛明显者为( ) A.肘部扭挫伤点 B.胧骨外上髃炎 C.颈椎病 D.桡侧伸腕肌腱周围炎 解析:肱骨外上髁炎表现为肘外侧疼痛、压痛,手掌向下持物时乏力,腕背伸抗阻试验和前臂旋后时患处出现疼痛明显加重。肱骨内上先炎肿痛、压痛在肘内侧,屈腕抗阻试验疼痛较明显。鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛,肘关节伸屈轻度受限。 48.行走于桡骨茎突桡侧腱鞘内的肌腱有( ) A.桡侧腕屈肌腱 B.拇短伸肌腱 C.拇长屈肌腱 D.指总伸肌腱 解析:P579《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋,细目八桡骨茎突桡侧腱鞘炎。病理:(1)腱鞘内壁变性增厚:拇短伸肌和拇长展肌肌腱桡骨茎突部狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦,反复的机械性刺激可引起腱鞘损伤性炎症,损伤性炎症使滑膜鞘呈现水肿、渗出等炎性变化,继而腱鞘内壁变性增厚。 49.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎检查时,将拇指尽量屈曲握于掌心,同时怎样可引起患处剧痛( ) A.腕关节背伸 B.腕关节掌屈 C.腕关节尺偏 D.腕关节桡偏 解析:P579《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋,细目八桡骨茎突桡侧腱鞘炎。症状:(1)早期仅有桡骨茎突部酸痛乏力感,疼痛呈慢性进行性加重,并可向手部及前臂放散,腕部劳累或寒冷刺激后加剧。(2)严重者腕关节尺偏及拇指内收、外展、背伸活动受限,病久拇指活动乏力,大鱼际可有轻度萎缩。 50.对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是( ) A.颈椎间盘退化 B.颈部韧带肥厚钙化 C.钩椎关节增生 D.椎间孔变窄 解析:P625《伤科按摩学》第五单元脊柱部伤筋,细目一颈椎病。病理:(1)椎间隙变窄,使前、后纵韧带松弛,椎体失稳及继发性炎症。(2)后关节囊松弛,关节腔变窄,关节面长时间磨损而导致增生。(3)椎体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生,椎间孔变窄或椎管前后径变窄是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神经受压的主要病理基础。 51.颈段脊柱的椎间孔前后径狭窄可压迫( ) A.脊髓 B.颈脊神经根 C.马尾神经 D.椎动脉 答案:B 解析:椎间孔颈椎的椎间孔正常为卵圆形,其纵径大于前后径,神经根仅占椎间孔的一半。任何因素使椎间孔前后径变狭窄,均可产生神经根受挤压症状。如椎体移位、钩椎关节增生、关节囊和神经根鞘水肿等。 52.落枕又称为( ) A.失颈或失枕 B.颈椎小关节滑膜嵌顿 C.环枕关节半脱位 D.颈部韧带损伤 答案:A 解析:P634《伤科按摩学》第五单元脊柱部伤筋,细目二落枕。概念:落枕又名失枕,多见于青壮年,男性多于女性,冬春季发病率较高。落枕为单纯的肌肉痉挛,成年人若经常发作,常系颈椎病的前驱症状,临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。 53.胸胁迸伤又称为( ) A.肋软骨炎 B.胸椎小关节紊乱症 C.胸痹扭挫伤 D.岔气 答案:D 解析:胸胁内伤,又称胸胁迸伤或岔气,属于内伤范畴,是指气血、脏腑、经络受伤所致。 54.腰4~~5椎间盘突出压迫哪一个神经根( ) A.腰4神经根 B.腰5神经根 C.腰4~5神经根 D.骶1神经根 答案:B 解析:P664腰椎间盘突出定位表。腰5神经根发自L4/5椎间盘或其上缘水平,斜向外下走形越过L5椎体后上部,经L5/S1椎间孔出。当腰4/5椎间盘突出时,多侵及腰5神经根的发出处。 55.直腿抬高试验阳性,最常见于( ) A.腰椎后关节滑膜嵌顿 B.慢性腰部劳损 C.腰椎管狭窄症 D.下腰段椎间盘突出症 答案:D 解析:P654慢性腰肌劳损直腿抬高试验多接近正常。P669腰椎管狭窄症的诊断要点与鉴别诊断1.诊断要点(1)腰椎管狭窄症常见于中老年人,男性多于女性。(2)主要症状是间歇性跛行和长期反复腰腿痛。(3)部分患者可出现下肢肌肉萎缩,肢体痛觉减退。(4)膝或跟腱反射迟钝,直腿抬高试验阳性。(5)神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。(6)X线检查常在腰4~5、腰5~骶1见到椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。椎管内造影、CT、MRI检查可帮助明确诊断。 56.“4”字试验阳性提示( ) A.颈椎病变 B.腰椎病变 C.骶骼关节病变 D.膝关节病 答案:C 解析:4字试验出现阳性可能提示有髋关节滑膜炎,股骨头坏死或者骶髂关节损伤、炎症等等其他疾病。 57.X线片无明显改变的疾病是( ) A.慢性腰肌劳损 B.腰椎间盘突出症 C.退行性脊柱炎 D.颈椎病 答案:A 解析:单纯的拍摄普通的 x光片,是不能够判断出是否存在腰肌劳损的。腰肌劳损是一种腰部肌肉筋膜的这些软组织的慢性的无菌性的这种炎症,这种疾病通过拍摄腰椎正侧位片是看不出任何问题的。 58.梨状肌损伤综合征,下列哪项检查是正确的( ) A.直腿抬高60°以后痛者 B.直腿抬高60°以前痛者 C.直腿抬高70°以后痛者 D.直腿抬高80°以后痛者 答案:B 解析:P594 59.踝关节扭伤后,出现不同程度的局部( ) A.瘀肿和疼痛 B.瘀肿和关节活动障碍 C.疼痛和关节活动障碍 D.疼痛、瘀肿和关节活动障碍 答案:D 解析:P618《伤科按摩学》第四单元下肢伤筋,细目七踝关节扭伤,要点2临床表现。症状(1)疼痛:伤后踝关节外侧或内侧骤然疼痛,行走或受伤关节活动时疼痛加重。(2)肿胀:多见于壑关节前外侧和足背部,伤后2~3日瘀血尤为明显。 (3)跛行:行走时疼痛,足跖部不敢着地,即使勉强行走,也只能以足外缘着地。 60.跟痛症的病因是( ) A.脂肪垫挫伤 B.跖筋膜劳损 C.跟骨骨赘 D.以上都是 答案:D 解析:P621《伤科按摩学》第四单元下肢伤筋,细目八跟痛症。 61.腕关节扭伤当暴力过大时,可合并发生( ) A.撕脱性骨折或脱位 B.肌肉萎缩 C.肌肉痉挛 D.以上都是 答案:A 解析:P575《伤科按摩学》第三单元上肢伤筋,细目七腕关节扭伤, 62.腰椎后关节错缝后,引起( ) A.轻微腰痛 B.剧烈腰痛 C.腰部酸痛 D.放射性疼痛 答案:B 解析:P689《伤科按摩学》第六单元 骨错缝 ,细目三:腰椎关节突关节错缝。腰椎关节突关节错缝又称腰椎后关节错缝、腰椎后关节紊乱症,是指外力或扭伤等原因,造成腰椎间关节突关节的错位或其间的滑膜嵌顿,引起腰部剧烈疼痛和功能障碍。常由于脊柱扭伤而发生急性腰椎关节突关节错缝,也可由于急性期失治、误治而形成腰椎后关节炎,进而引起慢性腰痛。该病是引起腰腿痛的常见原因。 63.严重腕关节扭伤患者,拍X线片的目的是( ) A.排除韧带肌腱损伤 B.排除骨折、脱位 C.排除组织坏死 D.以上都是 答案:B 解析: 64.患者不能明确指出腰部疼痛部位的是( ) A.慢性腰肌劳损 B.急性腰扭伤 C.胸椎小关节紊乱症 D.颈椎病 答案:A 解析: 65.下列不属于不寐病因病机的是( ) A.思虑劳倦 B.阴虚火旺 C.胃气不和 D.风寒外袭 答案:D 解析:P454《内科按摩学》第二单元心系病证,细目一不寐。不寐的病因病机 不寐可由饮食不节、情志失常、劳倦思虑过度及病后、年迈体虚等因素导致心神不安、神不守舍所致。病位主要在心,与肝、脾、肾有密切关系。基本病机变化为阳盛阴衰,阴阳失交。阴血不足,心失所养所致者为虚证;邪热扰心,与痰、食、瘀夹杂,心神受扰者为实证或虚实夹杂证。 66.便秘是指( ) A.大便秘结不通的一种病证 B.大便艰涩不畅的一种病证 C.大便秘结不通,排便间隔时间延长的一种病证 D.大便秘结不通,排便间隔时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证 答案:D 解析:P483《内科按摩学》第三单元 脾胃系病证 ,细目五便秘。便秘的定义 便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。 67.治疗头痛的主要穴位是( ) A.风池 B.环跳 C.合谷 D.百会 答案:B 解析:P501《内科按摩学》第三单元胆肝系病证 ,细目三头痛。风池:在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。布有枕小神经分支和枕动、静脉分支。主治头痛,头晕,伤风感冒,鼻渊,鼻衄,目赤肿痛,迎风流泪,夜盲症,耳鸣,耳聋,颈项强痛,落枕,荨麻疹,丹毒,及神经衰弱,癫痫,高血压,甲状腺肿,电光性眼炎,视神经萎缩等。 环跳:别名枢中,髀枢,髌骨,髋骨,分中,髀厌。侧卧屈股,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,当外1/3与中1/3的交点处。主治半身不遂,瘫痪,下肢痿痹,腰脊痛,腰胯疼痛,挫闪腰疼,膝踝肿痛不能转侧,遍身风疹,荨麻疹,脚气,水肿等。 合谷,别名虎口。在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。主治发热,头痛,目赤肿痛,鼻衄,血渊,咽喉肿痛,齿痛,耳聋,面肿,口眼斜,中风口噤,热病无汗,多汗,消渴,黄疸,痛经,经闭,滞产,等。 百会,别名“三阳五会”。属督脉。位于头部,前发际正中直上5寸。主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。 68.近视是指( ) A.平行光线的焦点落在视网膜前 B.平行光线的焦点落在视网膜后 C.在眼的调节静止状态下,平行光线的焦点落在视网膜前 D.在眼的调节静止状态下,平行光线的焦点落在视网膜后 答案:C 解析:近视指在调节放松的状态下,平行光线经过眼睛屈光系统的折射后形成的焦点落在了视网膜的前方。 69.不是治疗胁痛的穴位是( ) A.风池 B.肝俞 C.胆俞 D.太冲 答案:A 解析:P492《内科按摩学》第四单元 肝胆系病证 ,细目一:胁痛要点。 3.辨证及辨病加减 (1)肝气郁结:治以疏肝理气止涌为王。川分推胸胁3~5遍,揉辄筋、日月、期门各1分钟;搓摩网胁;双手捏拿肩井5~8次。(2)瘀血停滞:治以祛瘀通络止痛为主。加叠掌揉背部痛点,待患者呼气时,做有节律地压颤;摩颤痛点,揉大包、期门,如因肋椎关节半脱位所致的肋间神经痛,可实施抱抖法。 (3)肝血不足:治以养血柔肝为主。重点按揉足太阳膀胱经第一侧线,以肺俞、心俞、膈俞、脾俞为重点;按揉足三里,按揉足部足太阴脾经路线5~8遍。 (4)肝胆湿热:治以清热利湿止痛为主。加轻推督脉5~8遍,重揉右侧肝俞、胆俞,两手交替推抚右胁肋下,拇指揉拨阳陵泉,揉拨胆囊穴。(5)若为胆结石者,按摩治疗如下:胆结石疼痛缓解期,可用掌拍打阳陵泉穴下1~2寸处。腹部可做波形揉,顺时针轮状推,双掌捧颤上腹部,以右上腹为主。 70.不是治疗口眼喝斜的主要穴位是( ) A.牵正 B.翳风 C.下关 D.列缺 答案:D 解析:牵正 :经外穴名。在耳垂前0.5-1寸。在咬肌中。正当面神经颊支,上前方有腮管,深部有咬肌动、静脉分支。主治面神经麻痹,腮腺炎,口腔溃疡等。 翳风:功用聪耳通窍,散内泄热。主治病症:头面五官科疾病:耳聋耳鸣,头痛牙痛,腮腺炎,下颌关节炎,口眼喎斜,笑肌麻痹,甲状腺肿,面神经麻痹。神经系统疾病:痉病,狂疾,膈肌痉挛 下关穴,人体穴位之一,在面部,在颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。属足阳明胃经的面部经穴。主治面口病证,耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。 列缺是人体腧穴之一,属于手太阴肺经之络穴,亦是八脉交会穴(通于任脉)。此腧穴在人体前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸(以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸),当肱桡肌与拇长展肌腱之间;有宣肺解表,通经活络,通调任脉的作用;临床上主要用于配合治疗咳嗽、气喘、头痛,尿血等病症。 71.胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的( ) A.肺、肝、肾 B.心、肝、肾 C.胃、肝、脾 D.脾、肝、肾 答案:C 解析:P464《内科按摩学》第三单元脾胃系病证,细目一胃痛。胃痛的病因病机, 本病主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等,导致胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾有密切关系。胃痛的病理性质包括虚实两个方面。早期由外邪、饮食、情志所伤者,多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂。 72.下列哪一项不是胃痛的证型( ) A.脾胃虚寒 B.肝气犯胃 C.肾气不足 D.胃阴不足 答案:C 解析:P465《内科按摩学》第三单元脾胃系病证,细目一胃痛。胃痛的临床表现 本病以上腹胃脘部疼痛为主症,常伴有胃院部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。 1.寒邪客胃,胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。 2.饮食伤胃:胃脱疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐后或矢气后痛减,不思饮食,苔厚腻,脉滑。 3.肝气犯胃:胃脱胀痛,痛连两胁,胸闷嗳气,大便不畅,每因情绪因素而痛作或痛甚,苔薄白,脉沉弦。 4.脾胃虚寒:胃痛隐隐,绵绵不休,喜暖喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,手足不温,大便溏薄,苔薄白,脉虚弱或迟缓。 5.胃阴不足:胃痛隐隐,灼热不适,似饥而不欲食,口燥咽干,大便干燥,舌红少津,脉细数。 6.瘀血停胃:痛有定处,拒按,多为刺痛,食后痛甚,或见吐血及黑便,舌紫暗,脉涩。 73.泄泻是由于哪个脏腑功能失调造成的( ) A.肺 B.心 C.脾 D.脑 答案:C 解析:P478《内科按摩学》第三单元脾胃系病证,细目四泄泻。泄泻的病因病机: 本病因感受外邪,饮食所伤,情志不调,禀赋不足,及久病脏腑虚弱等因素,导致脾失健运,大肠传导失司,清浊相混杂而下所致。其病位在脾、胃、大肠、小肠,但与肝、肾有密切关系。 74.因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是( ) A.泄泻清稀,甚则如水样 B.泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽 C.腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减 D.大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物则发 答案:D 解析:P480《内科按摩学》第三单元脾胃系病证,细目四泄泻。久泻:(1)脾胃虚弱:大便时糖时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。(2)脾肾阳虚:每在黎明之时脐下作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部畏寒,下肢发凉,舌淡苔白,脉沉细。(3)肝气乘脾:素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。 75.某患者,泄泻日久,泄泻多在黎明前后,脐下疼痛,肠鸣即泻,完谷不化,泻后则安,腹部喜暖,常伴形寒肢冷,腰膝国软,舌淡苔白,脉沉细。该病人的证候属于( ) A.湿热 B.食滞 C.寒湿 D.脾肾阳虚 答案:D 解析:《内科按摩学》第三单元脾胃系病证,细目四泄泻。暴泻:(1)寒湿泻:发病较急,泄泻清稀,腹痛肠鸣,或兼寒热头痛,肢体酸重,苔白腻,脉濡缓。(2)湿热泻:腹痛即泻,泻下灼菑,粪色黄褐,气味臭秽,或泻而不爽,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。(3)伤食泻:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,腕腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。 76.下列哪个穴位不用于治疗不寐( ) A.安眠 B.百会 C.神门 D.合谷 答案:D 解析:安眠穴,经外穴名。在翳风与风池两穴连线之中点。在胸锁乳突肌肌腱中部,深部有头夹肌及枕动、静脉,有枕小神经及耳大神经分支。主治失眠,眩晕,头痛,心悸,精神病等。 百会,别名“三阳五会”。属督脉。位于头部,前发际正中直上5寸。位于帽状腱膜中。主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。 神门穴是手少阴心经的穴位之一,位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩神门穴的作用与好处有治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。 合谷,别名虎口。主治发热,头痛,目赤肿痛,鼻衄,血渊,咽喉肿痛,齿痛,耳聋,面肿,口眼斜,中风口噤,热病无汗,多汗,消渴,黄疸,痛经,经闭,滞产,等。 77.胁痛之证主要责于( ) A.肝、胆 B.心、肝 C.肝、脾 D.肝、肾 答案:A 解析:胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。 78.两颞部疼痛多属于( ) A.少阳头痛 B.阳明头痛 C.太阳头痛 D.厥阴头痛 答案:A 解析:少阳头痛是指头两侧连接耳根,也就是太阳穴位置附近的头痛或偏头痛,一般随情绪发生改变而病情加重。 阳明头痛 ,指邪气侵犯阳明经而引起的头痛。 头为诸阳之会,手足三阳经均上行于头面,由于受邪的脏腑经络不同,头痛的部位也不相同,一般阳明头痛,在前额部及眉棱骨等处。 太阳头痛,伤寒太阳病而见头痛,兼见恶风、脉浮紧。治用川芎、羌活、独活、麻黄等药。头痛在太阳经脉循行部位。《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连项。” 厥阴头痛有主证巅顶疼痛、伴随干呕、吐涎沫或四肢厥冷等症状。. 偶尔会伴随胸脘不适。. 闭闷、气短软弱、微出冷汗、可能会伴随头晕、目眩等症状。. 2、心理症状. 厥阴头痛让人觉得难受的原因,不止在于生理上的症状,患者情绪上也会由于头痛头胀而导致情绪不宁,这也是其他头痛症具备的心理方面的症状。 79.头痛而胀,甚则若裂,伴头晕眼花,额红面赤,恶风,口渴欲饮,咽痛,溲赤,苔薄黄,脉浮数。证属( ) A.风寒头痛 B.风热头痛 C.暑湿头痛 D.肾虚头痛 答案:B 解析:风寒头痛:本证起病多较急,以头痛为主要表现,其特点为头痛以前额、太阳穴区为著,常牵连颈项部伴有拘紧感,遇风寒可加重,由于风寒束表,毛窍闭塞,卫阳被遏,故可表现为头痛无汗、恶风寒,无热则口不渴、苔薄白、脉浮紧等。外感风寒引发的头痛,通常没有先兆症状期而直接进入头痛发作期。 风热头痛:头痛发胀,时感灼痛,遇热而增重。甚则头痛如裂。恶风发热,面目俱赤,咽干口渴,便秘溲赤,舌质红,苔薄黄或黄燥,脉浮数。 80.与月经产生关系最密切的脏腑是( ) A.心、肝、脾 B.肝、脾、肺 C.心、肝、肾 D.肝、脾、肾 答案:D 解析:P715,《妇科按摩学》第一单元概述细目一女性生殖生理要点2月经生理。五脏在月经产生中各司其职。月经的产生与肾、肝、脾关系尤为密切。 ①肾:在月经产生中起主导作用。肾为天癸之源,肾气盛,天癸至,月经来潮;肾气衰,天癸竭,月经断绝。肾为冲任之本,任通冲盛,月事以时下,任虚冲衰,经断而无子。肾为气血之根,血是月经的物质基础,常需补肾益精以生血。肾与胞宫相系,主子宫的藏泻有常。肾与脑髓相通,脑为元神之府,调节月经的产生。 ②肝:肝血下注冲脉,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期及经量的调节。 ③脾(胃):气血生化之源。脾统摄血液,固摄胞宫。胃主受纳,为水谷之海,多气多血之朦,足阳明胃经与冲脉会于气海,胃中水谷盛,则冲脉之血盛,月事以时下。 81.月经量少,色淡、质稀,多属下列哪一项( ) A.血寒 B.血瘀 C.血虚 D.血热 答案:C 解析:血寒是指寒邪入血,寒凝气滞,血行不畅的病理状态。临床表现为:手足冷痛,肤色紫暗,少腹冷痛,月经延期,经色紫暗,夹有瘀块,喜暖恶寒,得温痛减。 血虚是面色淡白或萎黄,唇舌爪甲色淡,头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,妇女月经量少、色淡、后期或经闭,脉细等证候。 82.阴虚血热型月经先期的治则是( ) A.清热凉血调经 B.养阴清热调经 C.疏肝清热调经 D.补气养血调经 答案:B 解析:中医妇科月经先期的辨证论治: 辨证主要辨其属气虚或血热,治疗以安冲为大法,或补脾固肾益气,或清热泻火,或滋阴清热。 一、气虚型 (一)脾气虚证 主要证候:经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。 证候分析:脾气虚弱,统血无权,冲任不固,故月经提前而至,量多;气虚血失温煦,则经色淡而质稀;脾虚中气不足,故神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠;运化失职,则纳少便溏。舌淡红,苔薄白,脉缓弱,也为脾虚之征。 治疗法则:补脾益气,固冲调经。 (二)肾气虚证 主要证候:经期提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。 证候分析:“冲任之本在肾”,肾气不足,冲任不固,故月经提前;肾虚精血不足,故量少,经色淡黯,质稀;腰为肾之外府,肾主骨,肾虚故腰酸腿软;肾虚精血不足,髓海失养,故头晕耳鸣;肾虚则气化失常,故小便频数;肾虚则肾水之色上泛,故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯,脉沉细,也为肾虚之征。 治疗法则:补肾益气,固冲调经。 二、血热型 (一)阴虚血热证 主要证候:经期提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。 证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,故月经提前;阴虚血少,冲任不足,血海满溢不多,故经血量少;血为热灼,故经色红而质稠;虚热上浮,故颧赤唇红;阴虚内热,故手足心热;阴虚津少,故咽干口燥。舌红,苔少,脉细数,也为阴虚血热之征。 治疗法则:养阴清热,凉血调经。 (二)阳盛血热证 主要证候:经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。 证候分析:热伤冲任,迫血妄行,故月经提前,量多;血为热灼,故经色紫红,质稠;热扰心肝二经,故心胸烦闷;热邪伤津,故渴喜冷饮;大肠津少,故大使燥结;热灼膀胱,故小便短赤。面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数,为热盛之征。 治疗法则:清热降火,凉血调经。 (三)肝郁化热证 主要证候:经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。 证候分析:肝郁化热,热扰冲任,迫血妄行,故月经提前;肝郁血海失司,故月经量多或少;血为热灼,故经色紫红,质稠有块;气滞于肝经,故经前乳房、胸胁、少腹胀痛;气机不畅,则烦躁易怒;肝经郁热,故口苦咽干。舌红,苔黄,脉弦数,为肝郁化热之象。 治疗法则:清肝解郁,凉血调经。 83.气滞型月经后期的治则是( ) A.散寒调经 B.理气调经 C.养血调经 D.补气调经 答案:B 解析: 月经后期分型治疗 1. 血虚治法:补血调经。 2. 血寒治法:温经散寒调经。 3.虚寒治法:温阳祛寒调经。 3. 气滞治法:理气调经。 84.下列哪一项不属于寒湿凝滞型痛经的临床表现( ) A.经前或经期小腹冷痛 B.经期小腹空痛 C.经血量少 D.经色紫黯有块 答案:B 解析:寒湿凝滞型痛经一般就是在经前数日或是在经期会出现小腹冷痛现象,得热则痛减,按压腹部时疼痛会加重,同时行经时经血量少,色不鲜或夹污黑瘀块,经血质稀。除此之外,寒湿凝滞型痛经者还会出现一些全身症状,如可表现为畏寒肢冷、胃脘痛、遇热痛减或是有恶心呕吐、白带多、舌苔白腻、脉沉紧等表现。 85.带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断。证属( ) A.脾虚型 B.阴虚夹湿型 C.湿热下注型 D.湿毒型 答案:A 解析:脾阳虚型带下病的中医辨证: 主要证候:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,两足跗肿,面色觥白,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。 证候分析:脾阳虚弱,运化失职,水湿内停,湿浊下注,损伤任带二脉,约固无力,故带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断;脾虚中阳不振,则神疲倦怠,四肢不温;脾虚运化失职,则纳少便溏;湿浊内盛,则两足跗肿;脾虚清阳不升,则面色觥白。舌淡,苔白腻,脉缓弱,为脾阳不足之征。 治疗法则:健脾益气,升阳除湿。 证候表现:带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有气味,阴部灼热感,或阴部瘙痒;腰酸腿软,头晕耳鸣,五心烦热,咽干口燥,或烘热汗出,失眠多梦;舌质红,苔少或黄腻,脉细数。 病因病机:肾阴不足,相火偏旺,损伤血络,或复感湿邪,损伤任带致任脉不固,带脉失约,故带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有气味;腰为肾之府,肾阴虚则腰酸腿软;阴虚生内热,则五心烦热,咽干口燥,阴部灼热感或瘙痒;虚阳上扰,则头晕,烘热汗出,失眠多梦;舌红,苔少或黄腻,脉细数均为阴虚夹湿之证。 治则治法:滋肾益阴,清热利湿。 湿热下注型带下病的症状是:带下量多,色黄,或呈豆腐渣样,或脓性,或泡沫状,气味臭秽;外阴瘙痒或灼热疼痛,小腹作痛,或腰骶胀痛,口苦口腻,胸闷纳呆;舌质红,苔黄腻,脉滑数。 湿毒蕴结型带下病的症状是:带下量多,色黄绿如脓,质黏稠,臭秽难闻;小腹胀痛,或腰骶胀痛,烦热头昏,口苦咽干,小便短赤、色黄,大便干结;舌质红,苔黄腻,脉滑数。 86.乳痈的治疗总则是( ) A.清热凉血 B.舒筋活血 C.健脾和胃 D.消瘀滞,通乳络 答案:D 解析:乳痈的治疗. 乳痈应早期积极治疗。. 初期可采用局部按摩热敷,针对病因采用消法祛除致病因素,乳汁通畅则即肿消痛止而愈。 87.绝经前后诸证的主要病因是( ) A.肾气虚 B.肾虚 C.脾虚 D.肾阴虚 答案:B 解析:绝经前后诸证辨证论治:本病以肾虚为本,在治疗上应注意调理肾阴肾阳,使之恢复平衡。若涉及他脏者,则兼而治之。 88.下列不属于肾阴虚绝经前后诸证的临床表现是( ) A.头晕耳鸣,烘热汗出 B.畏寒肢冷,大便溏薄 C.失眠多梦,心烦易怒 D.腰酸腿软,五心烦热 答案:B 解析:(1)肾阴虚证 【主要证候】经断前后,头晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,口燥咽干,或皮肤瘙痒,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红。舌红,苔少,脉细数。 【治法】滋肾益阴,育阴潜阳。 (2)肾阳虚证 【主要证候】经断前后,头晕耳鸣,形寒肢冷,腰酸膝软,腹冷阴坠,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗。舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。 【治法】温肾壮阳,填精养血。 (3)肾阴阳俱虚证 主要证侯:经断前后,时而畏寒恶风,时而潮热汗出,腰酸乏力,头晕耳鸣,五心烦热,月经紊乱,量少或多。舌红,苔薄,脉沉细。 【治法】补肾扶阳,滋肾养血。 89.乳腺小叶增生常采用的主要治疗部位是( ) A.腰骶部 B.下肢部 C.头部 D.胸胁及上肢部 答案:D 90.小儿的生理特点是( ) A.脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速 B.脏腑娇嫩、形气已充、生机蓬勃、发育迅速 C.脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育匀速 D.脏腑娇嫩、形气已充、生机蓬勃、发育匀速 答案:A 解析:P821《儿科按摩学》单元一概述细目三小儿的生理和病理特点。 1.脏腑娇嫩,形气未充。小儿为“稚阴稚阳”,脏朦柔弱,血气未充,经脉未盛,内脏精气未足,卫外机能未固,阴阳二气均属不足。其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。2.生机蓬勃,发育迅速小儿为“纯阳之体”,在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,体格、智力及脏腑功能均不断向完善、成熟方面发展,且年龄越小,生长发育越快。 91.小儿病情变化迅速,具体表现为( ) A.易阴易阳、易表易里 B.易表易里、易寒易热 C.易寒易热、易虚易实 D.易虚易实、易阴易阳 答案:C 解析:P821《儿科按摩学》单元一概述细目三小儿的生理和病理特点。1.发病容易,传变迅速。小儿抗病能力差,加上寒暖、饮食不能自我调节,易为六淫、饮食所伤。小儿病后,病情变化迅速,易虚、易实、易寒、易热,若调治不当,易轻病变重,重病变危。2.脏气清灵,易趋康复。小儿生机蓬勃,活力充沛,在疾病过程中,其组织再生和修复能力旺盛;且病因单纯,很少受七情影响,如能及时治疗,则易痊愈,较快地恢复正常。 92.小儿眼睛白睛色黄多为( ) A.重感冒或麻疹将出 B.脾经湿热 C.身体怯弱而肝风盛 D.暗积攻睛 答案:B 解析:P827《儿科按摩学》单元二小儿疾病诊断方法。(1)察目。小儿黑睛圆大灵活,神采奕奕,是肝肾精血充沛的表现。白睛红赤,为感受风热,眼泪汪汪,多为重感冒或麻疹将出之象;白睛色黄,为脾经湿热,如兼见皮肤发黄,为黄疽;白睛淡青色,多为体弱而肝风盛;目眦赤烂,多是大小肠湿热郁积;睡时露睛,多是脾虚;白膜遮睛,多是痒积攻目;上下眼睑浮肿,甚则目下如卧蚕,是水湿上泛;目睛转动呆滞,或见直视、斜视、上视等,多属惊痫动风。 93.察指纹的方法是用拇指桡侧( ) A.从命关向风关轻轻推按 B.从风关向命关轻轻推按 C.从命关向风关来回推按 D.从风关向命关来回推按 答案:A 解析:P830《儿科按摩学》单元二小儿疾病诊断方法。察指纹是对3岁以内小儿的一种诊法。指纹是指虎口至食指掌侧外线所显现的脉络,食指近掌侧虎口上第一、二、三节为“风、气、命”三关。正常指纹,颜色大部分是红中带黄,隐约而不显露风关之上。看指纹的方法:在向光处,医者以左手两手指执患儿食指尖端,另以右手拇指从命关轻轻向风关推按,使指纹浮露,便于察看。 94.小儿脉象无力主( ) A.表证 B.里证 C.虚证 D.实证 答案:C 解析:P834《儿科按摩学》单元二小儿疾病诊断方法。切脉采用一指定三部的方法。小儿病脉王要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。 (1)轻按即得,为浮脉,主表证;浮而有力为表实,浮而无力为表虚。 (2)重按才得,为沉脉,主里证;沉而有力为里实,沉而无力为里虚。 (3)脉来一息五次以下,为迟脉,主寒证;迟而有力为寒实,迟而无力为虚寒。 (4)脉来一息六七次以上,多为数脉,主热证;数而有力为实热,数而无力为虚热。 其他如弦脉多见于腹痛、惊风:滑脉多贝千痰执壅盛或食积内停;濡脉多见于气血不足或湿邪致病。 95.小儿推拿介质的作用是( ) A.润滑作用 B.润滑和保护皮肤作用 C.润滑和加强手法作用 D.润滑、保护皮肤和加强手法作用 答案:D 96.关于推七节骨,下列说法正确的是( ) A.推上七节骨泻热通便,多用于肠热便秘或痢疾 B.推下七节骨温阳止泻,多用于虚寒腹泻或久痢 C.两者都对 D.两者都错 答案:D 解析:P876《儿科按摩学》第四单元小儿推拿穴位细目三躯干部穴位要点。2.七节骨。位置:第4腰椎至尾椎骨端成一直线。(2)操作:推上七节骨,拇指桡侧面或食指、中指并拢,自下而上直推;推下七节骨,拇指桡侧面或食指、中指并拢,自上而下直推。(3)功效主治:推上七节骨能温阳止泻,用于泄泻、脱肛证属下元不固者。推下七节骨能泻热通便,用于泄泻、便秘、脱肛证属实热者。 97.中指甲根两侧后1分处是( ) A.十宣 B.老龙 C.端正 D.五指节 答案:C 解析:十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共10个穴位。 老龙:位于中指爪甲根部正中后0.1寸处。主治惊风,高热抽搐,虚脱气闭,昏迷不醒等。一般用掐老龙等手法。 端正:位于中指掌侧面,第1、2指关节横纹的中点。左右计2穴。有指掌侧固有神经和指掌侧固有动脉所形成的动脉网。主治小儿疳积等病。直刺0.1~0.2寸。针感为胀痛。亦可以三棱针点刺,挤出少两黄白色粘液。 五指节:位于手背,五指第一指间关节横纹处。布有来自桡神经的指背神经和来自尺神经的指背神经。主治惊燥不安,惊风抽搐,胸闷,痰喘,咳嗽,风痰,吐涎,腹痛,气血不畅,呼吸困难等。一般用掐法、揉法等。 98.恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞,喷嚏,流清涕,喉痒,咳嗽,痰清稀,头身疼痛,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红证属( ) A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑湿感冒 D.体虚感冒 答案:A 解析:P883《儿科按摩学》第五单元小儿常见病推拿治疗。1.外感风寒主症:发热恶寒,无汗或微汗,头痛,鼻塞,流清涕,口不渴,咽不红,舌苔薄白,指纹浮色淡红。 治法:祛风散寒,宣肺解表2.外感风热主症:发热重,恶寒轻,有汗,头痛,流浊涕,咽喉肿痛,口干而渴,舌苔薄黄,指纹浮色紫。治法:疏风清热,透达肺卫。3.外感暑湿。主症:高热,汗出不爽,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,或有呕吐,食欲不振,腹胀腹痛,舌苔白腻或黄腻,脉濡数,指纹淡紫滞。治法:清暑透热,化湿理中。4.表虚复感 主症:感冒反复发作,发热不高,鼻流清涕,轻咳,自汗,面白,恶风怕冷,肢软乏力,胃纳不香,舌淡嫩,苔薄白,脉细弱,指纹色淡。治法:宣降肺卫,益气固表。 99.治疗小儿寒湿泻的常用处方是( ) A.补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里 B.清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六朦、揉天枢、揉龟尾 C.补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中辟、揉天枢、摩腹、揉龟尾 D.补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊 答案:A 解析:泄泻的辨证论治:主症、治法、处方、随症配穴 1.伤食泻主症:大便夹有奶瓣或食物残渣,气味酸臭,便前腹痛哭闹,不思乳食,腹胀拒按,嗳气吞酸,或有呕吐,夜寐欠安,舌淡红,苔厚腻或黄垢,指纹色淡紫滞。治法:消食导滞,行气运脾。 2.风寒泻主症:大便清稀,色淡多沫,或如蛋花汤样,气味不大,伴肠鸣腹胀,或恶风寒,鼻流清涕,咳嗽,咽痒,口不渴,舌淡,苔薄白,指纹色淡稍浮。冰机育盛重。治法:疏风散寒,化湿止泻。 100.医疗事故违反的法律法规有( ) A.医疗卫生管理法律 B.行政法规 C.诊疗护理规范、常规 D.以上都是 答案:D 二、参考答案 1—10 A B B B C C A C A C 11—20 C C D A D A B A C D 21—30 D B C D C C D C C D 31—40 B C D B C A B B D C 41—50 B D D C A B B B C C 51—60 B A D B D C A B D D 61—70 A B B A D D B C A D 71—80 C C C D D D A A B D 81—90 C B B B A D B B D A 91—100 C B A C D D C A A D